Бесплатная консультация юриста:
8 (800) 500-27-29 (доб. 553)
СПб и Лен. область:Санкт-Петербург и область:
+7 (812) 426-14-07 (доб. 318)
Москва и МО:
+7 (499) 653-60-72 (доб. 296)
Получить консультацию

Замена медицинского полиса при смене фамилии после замужества

Что такое ОМС и ДМС?

Пластиковая карта ОМС позволяет владельцу бесплатно пользоваться медицинскими услугами в государственных учреждениях. Кроме врачебной помощи, участники страхования имеют право на получение лекарственных препаратов также на безвозмездной основе. При этом бесплатный перечень медицинских услуг и медикаментов строго обозначен и зависит от территориального округа. Данный вопрос регламентируется местными властями, которые ежегодно выносят постановление.

Полис является обязательным видом страхования на территории РФ и выдается всем гражданам без исключения. В документе указана следующая информация: ФИО лица, пол, срок действия карты, подпись владельца. Отличительными знаками оригинального полиса является голограмма и штрих-код.

В отличие от ОМС, ДМС – это добровольный вид страхования, который зачастую оформляется работодателем. Данный полис действует не более одного года. При изменении фамилии вследствие заключения семейного союза девушке достаточно уведомить инспектора кадров и предоставить ему старый полис вместе с копией свидетельства о регистрации брака. Новый полис сотрудница сможет получить в том же отделе кадров.

Что такое полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой документ единого образца, который закрепляет за физическим лицом право на получение медицинских услуг абсолютно бесплатно.

Однако, следует помнить о том, что существует определенный перечень, в котором указано, какие именно медицинское услуги, а также препараты, предоставляются безвозмездно по обязательному медстраху. То есть, существует также иной список, в котором перечислены методы лечения, врачебные манипуляции, а также лекарственные препараты, которые необходимо оплачивать за свой счет.

Указанный перечень безвозмездных услуг утверждается ежегодно, и может несколько видоизменяться. Также он может варьироваться в зависимости от области или региона.

Что такое медполис?

ОМС — это важная составная часть социального страхования со стороны государства. Оно обеспечивает равные возможности для всех граждан России в получении помощи со стороны медицинских учреждений, за счет средств страховых компаний, с которыми государство заключило соответствующие договора. ОМС осуществляется на основании ФЗ No326.

На законном уровне определено право граждан, застрахованных по ОМС, на получение бесплатной медицинской помощи на территории всей России в объеме Базовой программы ОМС. На территории региона где выдан полис, медицинская помощь оказывается в объеме, устанавливаемом территориальной программой ОМС. Иными словами, в своем регионе человек имеет возможность получить расширенный список медицинских услуг.

В регионах разрабатываются и утверждаются территориальные программы ОМС. Основой для них является базовая программа, разработанная правительством страны. Они не должны иметь меньший объем оказания медицинской помощи, чем указано в базовой программе. Территориальные программы могут включать в себя дополнительные виды медицинской и лекарственной помощи, финансирование которых осуществляется за счет бюджета конкретного региона.

Говоря простыми словами, территориальными программами ОМС может быть предусмотрена бесплатная медицинская помощь в расширенном объеме. Например, базовая программа не включает в себя протезирование зубов. В то же время, в большинстве территориальных программ предусмотрена подобная возможность для граждан, находящихся на пенсии.

В некоторых случаях, решающим фактором может послужить выбор страховой компании. Страховать граждан, согласно программе ОМС, имеют право многие фирмы, имеющие соответствующую лицензию. Разумеется, они конкурируют друг с другом и стремятся предложить более полный набор медицинских услуг. Гражданин имеет право выбирать страховщика самостоятельно. Так что стоит как следует ознакомиться с предлагаемыми условиями.

Менять страховую компанию, предоставляющие услуги ОМС, можно не чаще, чем раз в год. При этом передача обязательств происходит 1 ноября. Таким образом если заявление на смену страховщика было написано 2 ноября, то гражданин будет обслуживаться старой страховой компанией еще на протяжении года. Исключениями являются случаи, когда был осуществлен переезд в регион, где нет необходимой страховой компании, или у страховщика отозвана лицензия.

Помощь по ОМС оказывается не во всех больницах и поликлиниках. Они должны быть включены в единый реестр Территориального фонда ОМС. Как правило, получить помощь по ОМС можно в государственных учреждениях. Включение в реестр частных клиник, является скорей исключением, нежели правилом.

Нужно ли менять полис по закону

На основании этого документа гражданин имеет право бесплатно получать медицинскую и лекарственную помощь в учреждениях здравоохранения страны в объеме государственной программы. Данные о страхователе внесены в договор, поэтому важные изменения должны быть в нём зафиксированы.

С 2011 года на территории РФ начали выдавать полисы нового образца. Сначала документ оформлялся только в бумажном виде, а с 2014 года появились чипированные пластиковые карты. Таким образом, на руках у граждан находятся два вида договоров ОМС – электронные и бумажные. В данный момент медицинская страховка выдаётся на всю жизнь и не имеет срока действия. Однако старые действующие документы тоже валидны, пока не вышел их срок.

Несмотря на то, что с 2011 года форма заполнения и вид документа изменились, граждане могут и дальше пользоваться своими действующими договорами. Если застрахованный изъявляет желание получить страховку нового образца, смена полиса осуществляется абсолютно бесплатно.

Если же он хочет и дальше пользоваться старым договором – он имеет на это право. Поменять документ на бессрочный необходимо, когда срок действия старой страховки истечёт, либо при других обстоятельствах: смена прописки, персональных данных и т.д.